在医院看病期间反复多次排队缴费，是群众最头疼的问题之一。“信用就医”作为医疗服务的新模式，以信用为基础，实现患者“先看病后付费”，每次看病只缴费结算一次，有效提升就医体验。近年来，我国多地纷纷尝试这一全新模式。在天津，民建天津市委会正为推动“信用就医”惠及群众建言献策，不懈努力。《政协民心桥》2023特别策划：凝聚向心力 画好同心圆——天津市政协会前集中调研征求市民意见建议活动”推出《一份政协提案背后的故事》，第三篇为您讲述:《先看病，后付费，“信用就医”为便捷群众看病开良方》
什么是信用就医？
在南开大学医院内科诊室，患者张女士因为感冒咳嗽前来就诊，在工作人员指引下，她体验了“信用就医”流程。以往挂号问诊后，张女士还需多次缴费，然后化验取药等，如今，她只需在诊疗结束后，一次性缴费。结算时，医保实时报销以外的个人缴费部分，还可通过“个人信用额度”支付完成，到期还款即可。谈起全新体验，张女士说：
“平常是楼上楼下的跑，验血拍片子什么的，每次还得排大队，好几个小时。这次省去了中间环节，最后离院的时候，您看门口，大伙都排大队了，我这直接什么队都没排，直接在机器上一结账就走了，挺好的。”
患者张女士在南开大学医院通过“信用就医”就诊
所谓“信用就医”，是指通过将“信用”嵌入至诊疗服务过程，简化诊疗及付费流程，实现“先看病后付费”，每次看病只付费一次。今年年初，早在南开大学医院试点之前，民建天津市委会对天津就医服务质量的调研发现，市民就医期间存在多次排队结算付费、医院逗留时间长但实际问诊时间短等问题，而我国多地推出的“信用就医”模式有效提升就医体验。天津市政协委员、民建天津市委会秘书长杨滨：
“‘就医难’一直是老百姓最关心关注的问题之一，作为以经济界为主界别的民主党派，多年来我们持续关注社会信用体系建设，尤其是关乎民生的信用惠民应用场景。我们调研发现，通过信用就医的这种方式，可以有效解决就诊群众候诊时间长、缴费耗时长、取药排队时间长、就诊时间短的“三长一短”痛点问题。”
从“先缴费再看病”到“先看病再缴费”，如何打消医院顾虑？
课题组调研发现，杭州提供信用就医服务的医疗机构数量超过200家，实现全市信用医疗网络化搭建。厦门信用就医场景合作医院数量近60家，平均缩短患者60％的院内滞留时间。如何让“信用就医”惠及津城百姓？就在民建天津市委会深入调研的同时，本市相关部门也在探索建设“信用+医疗”惠民应用场景。南开大学医院被选定为本市“信用就医”的试点样本，院办主任张永彬说，医院积极推进相关工作，不过，起初，面对从“先缴费再看病”变为“先看病再缴费”，医院也有着一定担心：
“因为最开始我们制定业务流程的时候，就最怕的风险就是钱。它和原来的业务模式完全是不一样的。正常情况下就是患者我挂号走医保，该交钱我交钱就结束了。信用就医这条路的过程中，你是没有经过任何医保的结算的。当时我们考虑患者要是跑了，如果患者不去做离院结算，我医院会不会有损失。”
南开大学医院“信用就医”患者诊疗结束离院结算页面
如何打消医疗机构的顾虑？在近邻北京，全市28家医疗机构面向社会提供“信用+医疗”服务，信用就医用户申请数量超过23.55万人次。北京的“信用+医疗”服务怎样运行？对于天津有哪些借鉴？民建天津市委会课题组前往北京丰台医院实地调研。课题组成员、民建天津市委会财政金融委员会副主任兼秘书长、天津市信用协会副会长兼秘书长王盟说：
“北京的‘信用就医’为保险模式，即先看病、后付费、信用保险风险兜底。患者通过信用就医平台与平台运营方签订信用就医服务协议，平台运营方结合患者身份信息、公共信用信息、司法信息、医疗信息、互联网信息等对患者的信用就医申请进行审核，由保险公司为患者提供一定的信用就医额度，并为失信逃单进行兜底。”
民建天津市委会前往北京丰台医院调研信用就医开展情况
“信用就医”的天津探索
在天津，以天津市自然人公共信用评价体系为支撑的“海河分”小程序已于2022年4月上线，先后推出“信用+出行”“信用+旅游”“信用+购物”等17大类近百个应用场景。截至目前，注册用户51.2万人，页面访问超1126.3万人次。
民建天津市委会建议，结合天津实际，依托“海河分”，打造“信用+就医”便民服务模式，以“信用就医”为市民便捷就诊开良方。这一提案建议与本市相关部门工作及思路不谋而合。
天津市发改委信用建设处处长杨立全说，本市探索采用“信用数据支撑+金融机构垫付”模式，通过引入合作金融机构为市民和医疗机构提供诊间垫付和担保服务，市民无需开通信用卡便可享受信用就医：
“我们没有投入政府资金来做这件事，是金融机构来承担这些风险，政府实际上是把数据拿出来了，通过数据的联通来实现惠民便民的一个场景。我们找了一个小的切口，选择南开大学医院，因为毕竟受众面比较小，如有问题影响小，这是我们最初选试点医院的一个想法。”
海河分小程序使用“信用就医”操作流程
今年7月，本市依托天津市信用信息共享平台，在“海河分”小程序正式上线“信用就医”应用场景，以南开大学医院为首家试点，由交通银行为其提供相关金融服务与保障。天津市公共信用中心应用部部长于克达介绍，实际运行中，根据市民“海河分”分值及评估的信用状况，初步划定门槛，尽可能规避恶意逃单情况发生：
“海河分的基础分是575分，575分以下的都是有严重失信记录的自然人。那么我们575分以上，在信用就医场景下，只要你是社保正常缴纳，都可以获得一个信用就医的基础额度。”
海河分开通流程
据介绍，患者在开通信用就医服务时，系统将通过授权自动调取其“海河分”，试点金融机构根据信用状况，授予患者专属信用额度。患者就诊结束后，需在医院窗口、自助机等渠道刷医保卡，实现医保账单分离，医保部分实时结算，自费部分由试点金融机构垫付。离院后，患者可通过微信等渠道偿还银行垫付部分，无息还款期最长59天。交通银行天津市分行是首批试点“信用就医”合作的金融机构，公司业务部产品经理孙艳说：
“目前给患者按照海河分的分值进行划档给额度，575分是基础分值，高于575分的是从500元、1000元......一直到2万元，给信用额度。患者最后结算的时候能够触发医保结算和自费结算。如果他账户没有余额，这个时候就会占用银行的一个信用额度，相当于他把信用额度就提款了，那么银行会把这部分资金直接拨付给医院。”
信用额度申请流程
“信用就医”有望在天津部分三甲医院和区级医院率先试点
近年来，我国多地尝试推出“信用就医”医疗就诊服务新模式。与北京、广州、杭州、厦门等城市相比，当前，天津“信用就医”场景实践起步较晚，试点较少，市民知悉度不够，同时也需发改、卫健、医保、金融监管等相关部门多方合作，医疗机构和金融机构积极参与。为此，民建课题组多次与相关部门座谈研讨，结合其他省市工作经验，提出切实可行的建议。天津市政协委员、民建天津市委会秘书长杨滨说：
“一是强化部门联动。各个部门加强统筹协调，做好顶层设计，健全机制，推动更多的医疗机构提供信用就医服务，在区域内形成规模效应。
二是拓宽试点范围。目前仅有南开大学医院一家试点，今后能不能把试点推广到3至4家，推动医疗机构更多地参与，实现“信用就医”惠民应用场景尽快落地。同时鼓励有意愿、符合条件的金融机构创新研发适合‘信用+医疗’惠民应用场景的专属金融产品。
三是加强宣传引导，提高新就诊模式的认知度。各医疗机构要在服务大厅配备专人指导，引导患者体验。”
民建天津市委会课题组围绕“信用就医”座谈调研
民建天津市委会的建议得到了天津市发改委的高度重视，天津市发改委会同天津市卫健委、医保局以及金融监督局等共同制定试点工作方案，使“信用就医”工作走上“快车道”。天津市发改委信用建设处处长杨立全说：
“南开大学校院实验成功了，流程全部打通，所有的结算环节也没有问题了。下一步我们和卫健、医保，包括国家金融监管局天津监管局，正在编制起草《天津市“信用+医疗”惠民应用场景建设试点工作方案》，依据海河分的授信额度，下一步在全市选取市级的三甲医院和区级医院，准备进行试点性的系统的对接和改造，把这个范围扩得更大。同时准备围绕‘信用就医’的这种服务，做一些推广宣传。”
围绕“信用+医疗”惠民应用场景建设，医保部门也认真分析和研判可能出现的信用风险，天津市医保局基金监管处四级调研员谭华表示，今后将全力支持做好试点推进工作：
“一是持续大力推广医保电子凭证全流程应用服务，有效减轻医疗机构接诊压力，进一步推动医保便民服务，提升群众就医购药体验。
二是按照医保协议规定，对参与信用就医的定点医疗机构及时结算符合规定的医保基金，确保不因医保基金结算影响医疗机构资金正常运转，不因医保基金结算影响群众就医体验。
三是积极配合加强‘信用+医疗’惠民应用场景宣传，共同促进‘信用+医疗’更加惠民、便民、暖民。”
“信用就医”模式即将在天津落地见效，民建天津市委会的脚步依旧没有停歇。天津市政协委员、民建天津市委会秘书长杨滨说，他们将持续关注“信用就医”的落地实施，组织专家学者为实际操作中的问题提出解决路径，让“信用就医”更好地惠及广大群众。
