对于糖尿病高血压等慢病，不少患者只注重照方取药，忽视了病情管理。如今，随着本市15家基层示范慢病管理中心的建成投入，慢病患者健康指标更加稳定，并发症得到有效控制，基层慢病管理正在从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。实际效果如何？《政协民心桥——热点追踪》进行了调查报道：

　　下午4点，红桥区西沽街社区卫生服务中心医生陈琛，带着血压血糖检测仪，来到家住龙禧园的患者杨文学家中。杨文学今年74岁，多年前突发脑梗，行动不便，吐字不清，同时患有糖尿病、高血压等慢病。老伴儿张焕莉也患高血压多年。随后，陈琛为两位老人现场测量了血压、血糖，并叮嘱二老按时服药，合理饮食。

　　今年3月，红桥区西沽街社区卫生服务中心正式启用慢病管理中心，张奶奶和老伴儿正式签约入组接受管理。起初他们并不明白，以往照方取药的糖尿病、高血压，为何还需要管理。只是记得，刚签约时，医护人员为他们测量了血压血糖身高体重等基本指标，并建立了一份电子档案，之后，有健康管理师定期电话随访。陈琛医生更是每个季度来家一趟，测量血压血糖，并根据结果调整用药、给出生活指导。张奶奶说，8个多月来，老俩口血压血糖控制得都不错。医生对我们照顾特别到位，一个礼拜肯定是打电话问。因为老伴儿不方便，都到家里来，量血压、测血糖。有时候因为季节轮换，就给适当的调药，或者是再观察两天，看看是因为情绪还是什么原因，血压血糖都控制得挺好的。

　　据了解，红桥区西沽街社区卫生服务中心的慢病管理中心是本市今年20项民心工程要建设的16家示范慢病管理中心之一。在这里，像张奶奶和老伴儿这样接受慢病管理的患者还有7000多人。走进位于一楼门诊大厅的慢病管理中心，记者看到，占地25平米的空间内，医生、护士和健康管理师等，正通过微信群、电话随访等了解患者健康情况，并给出用药指导与生活建议。在这里，患者还能通过眼底筛查仪和足部筛查仪进行免费的并发症筛查。

　　西沽街社区卫生服务中心副主任孙丽颖说：我们辖区管理的慢性病患者有7000余人，糖尿病占30%，高血压占70%，当时的血压血糖控制率不是特别满意，在50%左右。通过我们的管理，高血压控制在140/90的65%左右，空腹血糖在7左右的70%左右，有明显的提升。

　　去年起，本市依托基层数字健共体，开展慢病管理中心建设，要求每个区至少建设1家示范基层慢病管理中心。通过建设示范慢病管理中心，为慢病患者提供防、诊、治、管、健一体化的闭环服务。

　　市卫生健康委基层卫生健康处处长李刚告诉记者，作为今年全市20项民心工程项目之一，截至目前，全市已建成15家示范慢病管理中心，有效提升居民健康指标：慢病管理中心提供标准化服务内容，从居民签约、建档、筛查，全病程进行管理，定期为居民提供健康指标评估。截至目前，基层医疗机构已经有近百家来申请慢病管理中心，其中示范性的慢病管理中心已建成15家，累计为慢病患者提供服务100余万人次，在患者的血压血糖等管理上发挥了很好的效果。

　　疫情防控常态化背景下，如何更好地发挥这些基层慢病管理中心的作用，为群众健康管理带来更多利好？对此，河北区政协常委、民革河北区委副主委、市第四中心医院骨科副主任医师赵志辉提出了建议：慢病管理中心的建成，极大的提高了基层的医疗服务能力，实现了从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”的转变。

　　建议一是进一步加强慢病管理中心的建设，实现基层慢病管理中心全覆盖。

　　二是依托互联网+医疗，向患者普及慢性病防治管理的科普知识，调动患者作为作为健康“第一责任人”的主动性。

　　三是建议充分考虑老年人作为慢病主要人群的特点，研发对老年人友善的数字健共体“终端”，实现“一键取药”、“一键预约服务”等，真正惠及群众。