长护险试点一年,天津如何破解养老护理员短缺难题

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来源: 天津早晨 作者: 编辑:刘影 2022-06-20 08:48:00

 

  主持人:去年6月起,天津全面启动长期护理保险试点工作。一年来,两万多名重度失能老人及其家庭因此受益。期间,天津也面临着与全国其他试点城市类似的护理人员短缺问题。那么,一年来,本市如何多措并举解决这一难题?怎样深化家属照顾失能老人的“亲情护理”创新举措?未来还将如何提升长护险试点成效,更好地满足群众需求?《政协民心桥——热点追踪》专栏,来听记者报道:

  记者:上午10点,在河西区东海里1楼的单元房内,张美娟正在给87岁的母亲拍背、擦身。老人患有多种基础慢病,两年前一次意外跌倒后,便瘫痪在床。去年11月,经相关部门的失能评定,老人开始享受长期护理保险。为她提供照护服务的正是女儿张美娟。张美娟说:

  (录音)我当时是在外补差上班,后来她一卧床,我就彻底不上了,在家伺候她。我从长护险培训完以后,11月份拿的证,算护理员,我也享受1000多块钱的工资,在家自己照顾老人,对她的生活起居,我们都了解,这个真是特别好。

  如今,对于重度失能在床的母亲,60岁的张美娟照护得不仅精心,也更专业:

  (录音)日常护理基本都有,我都得做,从起床的洗漱,喂饭,解大便,然后洗,都得弄。下午睡醒觉,就把她抽起来拍后背,因为我们老太太230斤,学完这些东西以后,我一个人就能把她弄起来了,以前一个人抱不动。

  类似张美娟照护自己母亲这种亲情照护服务,是天津长护险试点中为解决护理人员不足而推出的创新举措。家属经过培训考取护理员资格证,与定点护理机构签订劳动或劳务合同,纳入定点护理机构统一管理,接受日常规范化培训。一年来,这些机构也在不断总结经验,完善相关培训。天津易得康医养服务管理有限公司经理尹松说:

  (录音)我们目前有14家具备医疗资质的护理站,服务的失能老人有800多户,全职上门的护理员有100名,亲情照护的护理员有16名。长护险试点一年来,由于亲情护理员年龄偏大,从她取得养老护理员资格证以后,我们没有让她马上上岗,而是到我们机构再进行五天的护理技能培训,才让她上岗。

亲情护理员张美娟在母亲家提供亲情照护服务

  “一人失能、全家失衡”是失能老人家庭的真实写照。为解决重度失能老人的养老照护难题,去年6月,本市全面启动长期护理保险试点工作。市医保局党组成员、副局长高连欢说,试点一年来,本市已初步构建起长护险政策、经办、信息、监督、宣传“五位一体”工作体系,基本建立了失能评定、服务供给、费用审核、支付结算、巡查检查等管理服务链条。截至目前,全市已开展入户服务340万人次,支付基金2.24亿元,重度失能人员及其家庭负担得到减轻。通过亲情照护等多项举措,有效缓解了试点初期养老护理员人手不足问题:

  (录音)我们创新实行了“亲情照护” 服务,兼顾平衡特殊国情和管理规范,有效解决了试点初期护理力量不足问题。同时确定了617家定点护理机构,实名实库管理了1.8万规范化培训的养老护理员,开展入户服务 340万人次。

  采访中记者了解到,“亲情照护”虽然在试点初期有效缓解了养老护理员短缺问题,但推进过程中,由于家属自身年龄、体力以及技能水平等方面的限制,其提供的服务与专业养老护理员还存在差距,机构对其的日常管理培训也受到一定制约,因此“亲情照护”并非今后长护险的重点发展方向。

  按照目前本市长护险政策规定,“定点护理机构要合理规范每名长护险居家护理服务人员和其实际已护理重度失能人员的配比,原则上,按照1:1提供服务的长护险居家护理服务人员数量占本机构居家护理服务人员总数的比例,2022年6月底前不高于20%,12月底前不高于10%。”

  随着“亲情照护”比例压缩,医保部门又将如何缓解养老护理员资源不足问题?市医保局待遇保障处副处长张涛介绍说:

  (录音)一是与人社部门共享具备养老护理员培训资格的学校信息,将经过规范化培训取得证书的人员信息,最大范围的共享到我们的平台上。二是尽可能的增加培训场次,进一步扩大参训人员范围。三是将可参与培训人员的年龄扩大至60岁上,这样也是进一步扩大能够参训人员的范围。

  据了解,在长期护理保险试点实施过程中,除了喂饭、擦洗、按摩这些基本养老护理服务,重度失能老人对于置换胃管、尿管更换等专业医疗照护服务同样存在大量需求。怎样利用好基层医疗卫生服务能力,顺畅衔接家庭医生签约,推进医疗护理上门服务,也显得尤为重要。对此,张涛表示:

  (录音)我们一是协同将留置鼻胃管、尿管护理和更换、压疮护理等10 余项医疗护理纳入服务项目,解决上门医疗护理难题。二是将医疗机构(含护理站)按程序纳入长护险定点,已纳入基本医保定点的无需重复申请。三是要求定点护理机构必须具备医疗服务资质或是与第三方医疗机构签订服务协议,确保开展医疗护理服务。四是将医师、护士、取得结业证书医疗护理员作为服务人员实名管理。五是推动民营机构开通家医、巡诊资质,开展入户医疗服务。

  当前,我国失能、半失能老年人约有4000多万。从2016年6月起,我国就开始了长期护理保险试点探索。截至目前,全国试点城市已达49个,参保人数1.45亿人,108.7万人享受待遇。不过,护理服务人员仅有30.2万。面对巨大缺口,北京石景山区推出了“邻里互助”方式,即:让有精力的“小老人”经过培训后,照护邻居“大老人”,以此补充护理资源。江苏南通则通过积分制鼓励社会义工参与基本照护服务。这些经验带给我们哪些启发?如何为长护险发展提供人员支撑?市政协委员、南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任朱铭来建议:

  (录音)第一就是要加强我们的用工管理,护理人员工资、薪酬待遇,给予一定的倾斜和提升。第二,结合我们国家未来教育体制和劳动力市场发展情况,在天津教育资源相对丰富的情况下,把职业教育作为常态化模式,特别是像这种护理产业,加强职业教育力度。另外,参考外地省市的先进经验,对亲情账户人员,建立积分管理机制,也就是说我现在为他人提供这种护理服务,将来等我老的时候,凭借这个积分,我或我所在家庭能够优先享到这个护理服务,鼓励更多的人发挥潜能,参与到护理服务中来。

  国务院今年2月出台的《“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划》明确,要稳步建立长期护理保险制度。市十二次党代会也提出,深化医疗保障制度改革……推进长期护理保险试点。那么,今后如何丰富护理服务资源,继续推进长护险试点工作?市医保局党组成员、副局长高连欢表示:

  (录音)我们将认真贯彻市十二次党代会精神,围绕长护险试点工作,从以下方面重点发力:一是持续深入推进改革,修改完善失能评定办法等,严把准入关。二是根据群众实际需求,把群众需要的项目纳入保障,比如:探索开展长护险辅助器具租赁服务,将护理床、助行器等重度失能人员必须的辅助器具租赁费用,纳入保障范围。三是发挥政策引导作用,引导更多社会资本新建养老服务机构、新招募养老从业人员。四是加强与相关部门沟通,强化养老护理员培训工作,强化长期护理服务管理,提升服务质量,努力把天津长护险打造为有温度、有效力、有影响力的惠民服务品牌。

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